Medicina Iperbarica

L’ossigenoterapia Iperbarica (OTI) è basata sulla somministrazione di ossigeno puro in ambienti ermeticamente chiusi (camere iperbariche) entro cui, con l’introduzione di aria dall’esterno, si porta la pressione interna a valori superiori a quella atmosferica.
Tale metodica rende possibile la diffusione dell’ossigeno nel plasma in concentrazione superiore di 12-15 volte quella normale, facendolo così arrivare, per differenza di pressione, anche dove non possono accedere i globuli rossi.
L’OTI, se correttamente eseguita, può essere determinante per risolvere patologie acute, migliorandone la prognosi sia per quanto riguarda la sopravvivenza che l’entità dei postumi.
L’OTI, riattivando i processi metabolici deficitari, può portare alcune malattie croniche a guarigione o ad evidente miglioramento.
Effetti dell’ossigeno iperbarico
L’ossigeno iperbarico mostra le caratteristiche di un farmaco dotato di un alto coefficiente terapeutico; richiede, pertanto, attenti dosaggi, controllo della risposta, prevenzione di possibili effetti collaterali.Le sue caratteristiche terapeutiche sono:

• fornisce ossigeno ai tessuti ischemici per deficit circolatorio o di trasporto
• ha azione battericida e batteriostatica verso i germi anaerobi ed aerobi
• ha azione antiedema (cerebrale, midollare, tissutale)
• facilita la proliferazione vascolare capillare e la rivascolarizzazione delle aree ischemiche (neoangiogenesi)
• accelera la demarcazione fra tessuto certamente necrotico e quello ischemico recuperabile
• favorisce la produzione di collagene
• attiva l’osteogenesi e la deposizione del calcio
• regola la risposta immunitaria
• modifica il bilancio delle prostaglandine
• favorisce il ripristino di cellule e di apparati sofferenti per ipossia
• interagisce con il metabolismo dei neurotrasmettitori
• favorisce il ripristino funzionale del metabolismo cellulare nei casi di intossicazione da CO, fumo, cianuri e metaemoglobina

Le malattie per le quali è indispensabile o consigliabile il ricorso alla terapia iperbarica, da sola o in associazione ad altri presidi terapeutici, sono state stabilite dalle società scientifiche del settore (SIMSI, SIAARTI, UHMS).
Sono state suddivise in 2 categorie.

Categoria 1
Indicazioni indilazionabili, urgenti o per le quali l’impiego dell’OTI è determinante.

• Embolia gassosa arteriosa
• Patologia da decompressione
• Intossicazioni acute da:monossido di Carbonio, cianuri e sostanze metaemoglobinizzanti
• Infezioni acute: gangrena gassosa da clostridi, infezioni da anaerobi e/o da aerobi dei tessuti molli ad evoluzione necrotica,vasculiti necrotizzanti acute
• Gangrena umida delle estremità del paziente diabetico
• Lesioni traumatiche da schiacciamento, Sindrome compartimentale, Ischemia traumatica
• Sordità improvvisa
• Radionecrosi dei tessuti molli e osteoradionecrosi
• Enterite, Proctite e Cistite da radiazioni

Categoria 2
Indicazioni per le quali l’OTI è di sicuro vantaggio da sola o associata ad altre terapie mediche o chirurgiche.

• Infezioni Osteoarticolari
• Osteomielite cronica refrattaria
• Osteoartrite settica
• Sepsi in sede di protesi articolare in situ o rimossa
• Ferite o piaghe torpide, da insufficienza vascolare, diabetiche
• Complicanze post-chirurgiche settiche, da ustione termica o elettrica
• Decubiti
• Osteonecrosi asettica, Morbo di Sudeck
• Fratture a rischio
• Reimpianto di arti o segmenti
• Trapianti cutanei a rischio
• Insufficienze arteriose periferiche
• Retinopatie vascolari e degenerative
• Cheratiti post erpetiche

La terapia con ossigeno iperbarico deve essere inserita nell’ambito di un programma terapeutico multidisciplinare,di cure intensive continue senza interruzione delle procedure di assistenza e monitoraggio previste per i malati critici.

Il Presidio Iperbarico è attivo dalle ore 8.00 alle ore 20.00 dal lunedì al venerdì e allertabile 24 ore su 24 ( salvo indisponibilità tecniche dell’impianto); è in grado di trattare pazienti in urgenza in quanto inserito in una struttura di ricovero con annesso Centro di Rianimazione.